什么叫蛛网膜下腔出血?

　　蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。

　　引起蛛网膜下腔出血的 常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处， 易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等，一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。有疑问，点击咨询医师

　　头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时，病人也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征。

　　预防护理：

　　1.病因治疗 目前 为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶，开颅结扎出血血管，清除积血以及寻找出血原因，可进行手术切除术，以防止再复发。

　　2.脑积水的防治 蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池，并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦，因而引起急性脑积水导致严重颅内压增高，以后可逐渐转为慢性脑积水。另外，蛛网膜下腔积血过多，血液刺激炎性物质分泌，造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞，容易形成正常压力脑积水。因此，如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除，是十分重要的问题。

　　采用置换脑脊液，能减轻血液对脑膜的刺激，减少了致脑血管痉挛的因素，注入生理盐水使颅压保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点，也不能说置换疗法就没有危险性，操作时应注意严格按规范操作，注意无菌观念，放液速度要慢。置换不要过频，应隔天或隔2天以上进行1次，而且一旦腰穿发现脑脊液已变清，则不必再置换，要据病情而定，不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成可能者，不宜进行。

　　脑脊液置换术方法：①选择发病48h后无呼吸困难及脑疝患者作为置换对象。②术前半小时先给甘露醇及速尿降颅压。③腰穿成功后先测初压，随后缓慢放出脑脊液5～10ml，再椎管内注入盐水5～10ml，重复上法2～3次，直至置换总量达20～30ml为止。 后一次不再注入盐水而注入地塞米松5mg。隔天1次，一般置换3～5次， 多7次。有疑问，点击咨询医师

　　济南远大中医脑康医院医生团队

　　疗效好不好，医院环境是基础、设备仪器是保障、医生团队是核心，我院一直秉承方针、在医生团队建设工作上不遗余力，开拓进取，多年来培养出了一支各方面都保持优秀的团队，并采用交叉式管理，不定期学术交流。确保每一位医生都能展现出自己 强的诊疗水平。

　　济南远大中医脑康医院不断深化公立医院改革步伐，先后与山东大学齐鲁医院、北京首都医科大学附属北京宣武医院、山东大学附属济南中心医院建立了合作关系，建立了医生会诊平台，汇聚山东大学齐鲁医院吴承远教授，首都医科大学北京宣武医院倪家骧教授等享誉业内的专业医生进行会诊。始终坚持一种疾病多种对策，制定个性化诊疗方案。坚持一名患者多位医生会诊，确保了患者的临床有效率，复发率大大降低。

　　济南远大中医脑康医院提倡全新服务理念，为患者创造舒适就医环境。将患者利益放在首位，充分尊重患者的人格尊严、个人隐私与知情同意权。实行“一医、一患、一诊室”充分体现对患者的尊重、理解和关怀。为患者就诊提供大方便，实行“无假日门诊”，脑科科医生轮流坐诊，保证从周一到周日患者都能享受高质量医生服务。有疑问，点击咨询医师